扁桃体炎多见于10～30岁的年轻人，春秋两季多见，主要致病菌为存在于口腔及扁桃体内的条件致病菌--溶血性链球菌、流感杆菌、非溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒等，自身抵抗力正常情况下并不发病。

除非达到进行扁桃体切除术的标准（即扁桃体炎症反复发作，并引发其他严重疾病），否则还是以药物治疗为主。谈起炎症，一般就联想到看感染治疗，扁桃体炎的药物应该如何选？

▍如何区分扁桃体炎：细菌性VS.病毒性

细菌感染常导致血白细胞和（或）中性粒细胞计数升高，而病毒感染则不会使白细胞计数升高，甚至导致白细胞计数降低[1]。

▍用药决策：何时口服、何时输液

治疗根据扁桃体的大小、有无扁桃体化脓、体温、血常规等情况，采取不同的治疗方式。

1、急性扁桃体炎患者若无发热，仅白细胞计数升高或中性粒细胞计数升高，一般情况较好者可先口服抗菌药物，2～3d后根据病情决定继续口服或改静脉用药。

具体用药：若患者无发热，且无青霉素药物过敏史，给予口服头孢拉定0.5g/次，3次/d，共3～6d；若患者无发热，但有青霉素药物过敏史，则给予口服阿奇霉素胶囊0.5g/次（首次剂量加倍），1次/d，共3～6d。

2、扁桃体化脓、合并发热，白细胞计数升高者考虑静脉滴注抗菌药物3～6d，尽快控制感染[2]。对不伴白细胞计数升高或中性粒细胞计数升高者，给予抗病毒、对症治疗。

具体用药：扁桃体化脓同时伴发热，且无青霉素药物过敏史者，给予静脉滴注青霉素（～）万U/次，2次/d，（或左氧氟沙星注射液0.2g/次，2次/d），加甲硝唑0.5g/次，1次/d，共3～6d，此后酌情改口服或继续静脉滴注用药3～6d；同时给予3%双氧水含漱，退热、对症治疗。

3、若白细胞计数升高而中性粒细胞计数降低，在尽早使用抗菌药物的同时给予抗病毒、对症治疗[3-4]。

具体用药：对合并中性粒细胞下降者，加抗病毒中药双黄连口服液20ml/次，2次/d，治疗1～2周。

参考资料

[1]魏翠荣,《急性扁桃体炎抗菌药物合理使用》[J].《中国全科医学》期10月第12卷第10B期

[2]冯光毅.《甲硝唑治疗儿童化脓性扁桃体炎例疗效观察[J].《吉林医药学院学报》,,27(3):-.

[3]姚江涛.《中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床研究》[J].《中外医疗》,,(3):47-48.

[4]常乃柏,刘蕾.《抗菌药物在中性粒细胞缺乏并发感染的合理应用》[J].《中国全科医学》