儿童扁桃体腺样体肥大住院常规流程

第一天：门诊一楼办理入院手续，备布洛芬混悬溶液，或者对乙酰氨基酚混悬滴剂。

第二天：早晨空腹抽血，完善各种入院检查，手术签字谈话。

第三天：当天手术时间晚于11点，可通知护士输液。

第四天：出院，当天无输液。

手术后注意事项

（1）麻醉反应：手术后有些孩子会出现恶心呕吐，通常发生在最初的24小时内，大多会自行消失。全麻术后6小时方可进食饮水。

（2）饮食：补充足够的液体对孩子恢复非常重要，可以鼓励孩子饮水或者苹果汁。扁桃体切除当天孩子可以流质饮食，包括水、牛奶，清粥、鸡汤、肉汤等。术后第二天可以吃软食，包括烂面条，稠稀饭，玉米糊、蒸鱼肉，蒸鸡蛋、土豆泥，肉糜、蔬菜水果泥等，不要吃带渣或固体的食物，如生蔬菜和水果，以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。请记住，孩子吃饭和咀嚼越早，扁桃体术后恢复也会越快。扁桃体切除后由于喉咙疼痛有的孩子可能不愿意吃饭，造成体重减轻，但在正常饮食后即可恢复。如果孩子出现脱水迹象（每天排尿少于2-3次），请联系您的医生。单纯腺样体手术无进食禁忌，术后6小时即可以正常饮食。

（3）发烧：50%的孩子在手术当天及术后一两天可能会观察到低烧。如果发烧超过39o或者持续发烧，请联系您的医生。

（4）上学和旅行：一般术后2-3天孩子即可上学，鼓励进食有助于孩子早日返校，但需与学校沟通解决饮食问题。为防止出血，不推荐术后两周内乘坐飞机或远离医疗设施的旅行。

（5）呼吸：由于术后黏膜肿胀，可能仍有打鼾和口呼吸，一般术后10-14天，可恢复正常。

（6）口臭：在扁桃体和腺样体去除的地方会形成一种伪膜，这些伪膜可能会导致口臭。这在术后是正常的。手术后5到10天，大部分伪膜会逐渐脱落，也有的伪膜持续更长时间。

（7）出血：扁桃体术后出血的概率大约在1-2%,术后除了鼻子或唾液中的小斑点外，不应该看到明亮的红血。如果发生这种出血，请联系医生或者来院就诊。

（8）疼痛：单纯腺样体切除一般疼痛不明显，但几乎所有接受扁桃体切除术的儿童都会出现轻微至严重的咽喉疼痛，持续时间多为1周，甚至2-3周，有些孩子还可能牵扯到耳痛。疼痛严重可以考虑使用止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚进行对症处理，必要时可以4-6小时一次。一般认为该药物不会增加孩子术后出血的风险。冰淇淋不一定能减轻孩子的疼痛，但可能有助于补充孩子能量，可以适量给予。

（9）药物：术后一般不需要常规使用抗生素，如果孩子出现持续的发热，疼痛加重以及颈部淋巴结的肿大等提示感染的征象，医生可能会进行抗生素治疗。对于合并严重过敏性鼻炎等情况，部分孩子可能仍需要抗过敏治疗。

（10）其他：根据情况，部分孩子可能需要进行多导睡眠图检查及定期听力测试。

参考文献：

CooperL.Post-tonsillectomymanagement:Aframework.AustFamPhysician.May;45(5):-91.

EricssonE,BrattwallM,LundebergS.Swedishguidelinesforthetreatmentofpainintonsilsurgeryinpediatricpatientsupto18years.IntJPediatrOtorhinolaryngol.Apr;79(4):-50.

RandelA.AAO-HNSGuidelinesforTonsillectomyinChildrenandAdolescents.AmFamPhysician.Sep1;84(5):-73.

1.所有孩子请进行听力检查、睡眠呼吸监测，过敏原测试

2.一般手术只在当天临时静滴抗生素，第二天不能开输液

3.适当建议使用止痛药物

4.手术后一般不带药,包括但不限于抗生素、漱口水和洗鼻液

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