工作、学习，经历了一天的忙碌后，终于可以上床休息了，但这个时候，有些家长却发现孩子状况百出：打呼、鼻塞、睡觉时张嘴呼吸，严重的时候出现呼吸暂停，以致晚上睡觉老被憋醒......

爸爸妈妈对这些状况摸不着头脑，其实，这可能就是孩子患上了腺样体肥大。

什么是腺样体？

腺样体位于我们的鼻腔和咽部交界处的淋巴组织，呈半圆形的橘瓣状。

和我们日常所熟悉的扁桃体一样，腺样体也属于咽淋巴组织中的重要一员，帮助我们抵御外界病原菌侵袭。

腺样体肥大症状表现有哪些？

肥大的腺样体能够阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，其分泌物对咽喉和下呼吸道的刺激，可引起耳鼻咽喉及下呼吸道的多种症状：

1、耳部症状：分泌性中耳炎，有耳闷胀感、听力下降、耳鸣等。

2、鼻部症状：鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声等。

3、咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发支气管炎。

4、腺样体面容：长期张口呼吸导致孩子颌面骨发育受损，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚。

5、全身症状：比如多梦易醒，遗尿，反应迟钝，注意力不集中等。

腺样体肥大对孩子有什么影响？

1、影响发育：腺样体往往会随着孩子年龄的增长慢慢地自然萎缩，所以有些家长认为腺样体肥大根本不需要治疗，等孩子长大自然就会痊愈了。但是，孩子腺样体肥大会导致生长激素分泌减少，影响生长发育，这也是很多腺样体肥大的患儿与同龄孩子相比身材瘦小的原因。

2、影响智力：除了影响生长发育，腺样体肥大带来的影响还有智力发育。因腺样体肥大阻塞了呼吸通道，很容易造成大脑缺血，注意力不集中，大脑迟钝，记忆力下降等，从而使学习成绩受到了影响。

3、有损容貌：典型的腺样体面容就是上嘴唇上翘、下嘴唇下坠，嘴唇变厚，牙齿排列不整齐，低鼻梁、短下巴以及目光呆滞无神等。因为孩子到了12岁颌面骨已经发育成熟，所以如果不在这之前进行治疗，就很难使孩子恢复到以前的容貌了。

除了以上三点，腺样体肥大还会引起多种并发症，引起鼻与咽喉疾病、非化脓性中耳炎、引起消化道症状与发育障碍、引起精神神经症状、心肺系统疾病、引起面部发育障碍、容易感冒。

因此，在这里也建议家长发现孩子在生活中出现长期流鼻涕、打鼾、面容发育不正常等情况时，医院检查，排查腺样体肥大等疾病。

什么情况需要考虑手术治疗？

1.中重度睡眠呼吸暂停，尤其是药物治疗失败后。

2.已经出现生长发育延缓、腺样体面容。

3.反复发作的中耳炎、鼻窦炎，保守治疗效果欠佳。

如何检查腺样体？

首选鼻咽镜，不仅可以直观评估腺样体的大小，还可以观察有无充血、分泌物等炎症表现，观察有无堵塞咽鼓管咽口等。

腺样体稍增生（左）；腺样体重度肥大（右）

如果孩子确实无法配合内镜，也可以选择鼻咽侧位片或者CT。

术前需要完善哪些检查？

1.睡眠监测（评估孩子有无夜间呼吸暂停、缺氧及程度）。

2.听力检查（排查有无分泌性中耳炎）。

3.面诊麻醉医生。

4.胸片、心电图、血常规、肝肾功能等检查（评估麻醉风险）。

手术如何进行？

目前国内主流使用的是等离子刀进行切割，具有出血更少，创面恢复快的优势，整个手术是在高清内窥镜下进行，视野清楚，消除病灶更为精准。孩子从麻醉开始到手术结束麻醉清醒，往往仅需1-2个小时。

切除后孩子免疫力会降低吗？

不会。

在我们的咽部，除了腺样体，仍然有扁桃体等非常多的淋巴组织可以发挥免疫作用。我们并不会因为去除了腺样体而出现明显的免疫力下降，无法抵御上呼吸道感染的情况。

术后需要很长时间恢复吗？

不需要。

孩子麻醉清醒后一般当日就可以完全恢复精神。术后可能会出现以下的情况：

孩子可能会出现轻微的咽痛，通常2-3天内可自行缓解。您可适当给予一些冰饮（如冰牛奶、冰激凌）缓解疼痛。

术后1-2周内可能仍会有轻微打鼾、张口呼吸（术腔肿胀、痂皮堵塞导致），期间可能会有轻微的口臭，这些都是正常的现象，家长不必担忧，可以多漱口，使用海盐水喷雾清洁鼻腔。

术后需要忌口吗？

术后注意多补充水分，进食种类并没有严格限定，但推荐软食和液体为主，如果汁、牛奶、非常稀的稀饭、冰淇淋、果冻等，有利于避免刺激咽喉。可以用小勺或者直接进食。避免进食热饮、过烫食物。

术后通常1~2天可以恢复正常饮食，但2周内多以软食为主，多吃蔬菜水果。

术后能运动吗？

日常生活是不受限的，但建议孩子1周内不要进行剧烈活动，舒缓的活动如散步是可以的，尽量避免举重、跑步、大声唱歌等活动。

春末夏初，天气凉爽，温度适宜很适合开展各类微创手术，不仅不易引起术后感染，人体也最为舒适。另外也不会影响小孩学习、生活，是治疗耳鼻咽喉疾病的最佳时间。

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