写在前面的话：医学是一个特殊的行业，医生在问诊时，通常需要了解更多病人的情况（如饮食习惯、身体状态、家族病史、遗传因素等），非医学人士不太可能就一次或几次10分钟的医生问诊就完全搞懂某个疾病的原理，并能选择出相对合适的治疗方案，那么就需要自己多学，多问，多了解，然后权衡利弊，做出最优的抉择。

今冬有几位邻居和朋友询问去年果儿腺样体和扁桃体肥大的治疗经过，希望如下的文章可以给大家更多的借鉴。

回想去年的此时，细心的爷爷发现果儿睡觉打呼噜严重（之前我们一直都觉得是孩子白天玩的太累，或者睡觉时脖子放的位置不正确），那时果儿刚四岁。那段时间晚上我经常失眠，一方面听着果儿的呼噜担心她夜里憋气，另一方面一门心思查阅相关的资料，“4岁孩子打呼噜”，百度搜索下就会发现这种疾病在孩子3~8岁是高发期，冬天北方的天气污染，导致鼻腔内部炎症，加上鼻腔内部炎症的反复刺激，使本就在幼年时期肥大的扁桃体和腺样体更加严重（Ps：扁桃体和腺样体在幼年时肥大，6~8岁达到顶峰，随着年龄的增长，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁左右退化）。

年发现果儿的问题后，我写过一篇文章，可以参看：妈妈说

4岁就要经历全麻手术，只因睡觉打呼噜？！

什么是扁桃体、腺样体？

如下图1是果儿的头部片子，显示气道已经被挤得只剩一条细细的缝，图2是正常孩子的气道。这个片子当时是在欢乐口腔给果儿看牙时拍的（大众点评团购的元口腔健康检查），口腔大夫也建议我医院就诊耳鼻喉科。

肥大的腺样体和扁桃体引起鼻腔后方的堵塞，会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。张口呼吸的危害很大，1，最为明显的就是严重拉低孩子的颜值，形成腺样体面容；正常的鼻呼吸功能是引导牙颌及颜面部正常发育的保障。而长期张口呼吸，容易使牙列不齐，上切牙突出，嘴唇肥厚，面部表情僵硬。一般而言，腺样体在孩子12岁后才萎缩，如果长期用口呼吸，会导致腺样体肥大，气流冲击硬腭也会使得硬腭变形、高拱，久而久之，影响孩子的容貌，最终形成错颌畸形甚至容貌异常。

2，其次长期的打鼾，鼻塞，影响孩子的身体健康，用鼻子呼吸时，鼻毛可以过滤颗粒物，鼻腔中的分泌物也会二次粘附细小的颗粒物，加上鼻道比较湿润，又有了加温加湿的作用。而用嘴呼吸，空气没有经鼻腔过滤而由口腔直接被吸入，病菌、异物直接附着于咽喉部，甚至直接吸入肺部，易诱发口腔疾病和呼吸道感染。

3，张口呼吸易诱发口腔和呼吸道疾病。睡眠时用嘴巴呼吸，对于咳嗽反射不敏感，不能够及时地排除气管分泌物，将使人对病菌的抵抗能力减弱。空气没有经鼻腔过滤而直接进入肺部，也容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病。呼吸道病变引发鼻塞，导致孩子无法用鼻子正常呼吸。鼻炎会引发其它健康问题，诸如中耳炎、哮喘等。同时，由于鼻子不通气，易造成头部缺血缺氧，脑部发育的供氧不足，影响孩子的睡眠质量，容易出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

年2月份就诊于儿研所的耳鼻喉科后，就在大夫的建议下开始进行药物的保守治疗，刚开始还抱有幻想，希望经过药物干预治疗后能有所缓解，但2个月的药物治疗，打鼾有所缓解，但张口呼吸的情况并无明显改善。断断续续拖到了5月，现在想想2月份发现就应该及时下定决心进行手术，儿研所的手术床位当时要排到3个月后，当医院进行手术。

5月1日在东儿看诊，耳鼻喉科朱敏大夫在了解了孩子身体状况、家族病史以及鼻镜结果后，建议我们尽快给孩子进行腺样体和扁桃体的切除手术，并预约了5月9医院耳鼻喉科的主治医师刘卫一副主任医师的手术时间。

5月8日果儿入院，进行术前的一系列常规检查，细节自不必说，过程果儿还是相当配合，孩子还是比较小，对明天即将要进行的手术还没有惧怕的心理。

5月9日早上8:30进入手术室，8:45开始手术，结束时间10:10，全程85分钟。

腺样体切除术后，孩子其实不会特别难受，隔壁病房的小男生上午做完手术，下午就活蹦乱跳的吃吃喝喝了，但是果儿同时做了扁桃体的切除手术（而且扁桃体是三度肥大），术后三天都相当难受，基本上只喝了2瓶牛奶。

有不少的朋友质疑说，扁桃体不能切，全麻手术影响孩子智力，用药物保守治疗比手术好，那么真的请好好阅读如下的文章：莫让“别人说”害了孩子：扁桃体腺样体手术的误区(原创)——如果超链接无法预览，请自行到百度搜索该标题查阅。

腺样体和扁桃体共同肥大导致果儿的张口呼吸的原因，且扁桃体已经是三度肥大，单纯切除腺样体是不能解决果儿张口呼吸的问题，综合衡量下，选择同时切除扁桃体。如下是果儿切除掉的扁桃体，真的难以想象这么小的孩子，扁桃体肿大的这么厉害。

术后当天，果儿睡眠就得到了改善，呼吸均匀，再也没有憋气和打鼾的情况出现，对于面容的影响，相信在孩子未来的发育阶段，可以慢慢的恢复到正常，依然是一位漂亮的小姑娘。

而今快一年的时间过去了，果儿嘴唇和口腔也得到了明显的改善。

关于手术费用：医院医院，所有费用北京医保均不能报销，费用花费共计4万左右（包含元的会员卡一张，因为会员卡可享6折优惠）：

声明：以上文章的内容仅供参考，本人非专业医学人员，相关疾病问题请以专业医生的诊断为主。

唠唠叨叨：
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