腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。它是人体呼吸道的门户，具有一定的防御功能。同时它也容易被感染，通常扁桃体的感染包括病毒性和细菌性两类。

概述

病毒性扁桃体炎，占所有扁桃体炎的3/4，好发于2-10岁的儿童，各季节均可见。常见病原体有鼻病毒、冠状病毒（是不是觉得好怕）、腺病毒、单纯疱疹病毒。其传染性强弱不等，与具体病原体有关。

细菌性扁桃体炎，占所有扁桃体炎的1/4，好发于5-15岁儿童，冬春季常见。常见病原体有A组β溶血性链球菌、C和G组链球菌、厌氧菌。其常有传染性，需注意询问链球菌疾病暴露史。

症状

我们用一个表格来看下病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎的区别

症状

可有头痛、咽痛，较少出现吞咽痛和腹痛

常见头痛、咽痛，且可能出现吞咽痛和腹痛

常有鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑

一般较少出现感冒相关症状

体征

病毒性扁桃体炎体征较轻，常见结膜炎，鼻充血，上颚和悬雍垂炎症（较轻），扁桃体肿胀、发红，颈部出现病毒疹。

细菌性扁桃体炎体征较重，如上颚和悬雍垂炎症（较重），可见出血点；咽后壁发红且肿胀；扁桃体出现片状脓性分泌物；舌表面灰暗、变厚，有口臭；颈部淋巴结肿大、压痛。

辅助检查

病毒性扁桃体炎：需要病毒基因PCR（即聚合酶链反应）检测确诊。

细菌性扁桃体炎：需要细菌培养试验确诊。

注：鉴别二者主要靠临床表现，而传统的检查（如白细胞、中性粒细胞计数，C反应蛋白检测，链球菌抗体试验）都无法准确区分。

治疗

病毒性扁桃体炎

对症治疗即可，如盐水漱口，多休息，少运动；口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热、止痛（18岁以下禁止使用阿司匹林）。大多数10天内即可自愈。一般不需要手术治疗。

细菌性扁桃体炎

非手术治疗（经验用药）：无青霉素过敏者使用青霉素、阿莫西林；青霉素过敏者可使用红霉素类、克林霉素。治疗时间较一般的呼吸道感染时间更长，应遵医嘱完成治疗，不应自行缩短治疗时间。

因细菌性扁桃体炎可能继发风湿热和急性肾小球肾炎，在细菌性扁桃体炎痊愈后一个月左右的时间，医院复查，并做尿常规检查。

满足以下任一条件应采取手术治疗：单年内发作7次；连续两年内，每年发作5次以上；连续三年内，每年发作3次以上。

防治

1

按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用油炸食品，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易“上火”，容易诱发扁桃体炎。

2

特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发言的概率。

3

养成良好的生活习惯，家长要督促孩子每日早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存留口腔中。

扁桃体炎过后，机体抵抗力的恢复需要一段时间，还应该特别注意休息和保暖，可预防和避免再次感染。

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责任编辑：小雅

医学审核：涂蓉